
Zapalenie pochewek ścięgnistych - choroba De Quervaina
Choroba de Quervaina nazywana jest również zapaleniem pochewek ścięgien nadgarstka – mięśni kciuka. Dochodzi do niego w wyniku przeciążenia stawu lub mikrourazów, które są efektem wykonywania powtarzających się czynności z udziałem kciuka, zwłaszcza zginania go i odwracania dłoni. Zespół de Quervaina może wystąpić u osób w różnym wieku i o różnym stylu życia. Jednak największe predyspozycje do jego wystąpienia posiadaj kobiety, u których zdecydowanie najczęściej diagnozujemy tą chorobę.
Spis treści: |
Przyczyna choroby de Quervaina
Zespół de Quervaina jest jednym z najczęściej występujących schorzeń w obrębie nadgarstka i często współistnieje z zespołem cieśni nadgarstka. Do najbardziej prawdopodobnych przyczyn zaliczamy przewlekłe przeciążenia w obrębie stawu nadgarstkowego i kciuka oraz kumulujące się mikrourazy. Często powtarzane, określone ruchy stawu, np. podczas pracy czy uprawiania sportu mogą doprowadzić do stanu zapalnego. W grupie ryzyka wystąpienia choroby de Quervaina występują:
- Kobiety, gdyż częstość występowania schorzenia jest związane ze zmianami hormonalnymi, szczególnie podczas ciąży i po porodzie, gdy organizm może być bardziej podatny na problemy związane z ścięgnami. Choroba ta często nazywana jest także „kciukiem matki”, ze względu na jego częste nadwyrężanie przy wykonywaniu codziennych czynności i opiece nad dzieckiem, przez młode mamy.
- Osoby wykonujące w pracy powtarzające się ruchy nadgarstkami, na przykład pracownicy branży komputerowej, krawcowe, stolarze, ogrodnicy. Z tego też powodu choroba de Quervaina została uznana za chorobę zawodową.
- Osoby otyłe lub z nadwagą, gdyż nadmierne obciążenie nadgarstków i ścięgien może zwiększać ryzyko wystąpienia stanu zapalnego.
Objawy zespołu de Quervaina
Do najczęstrzych objawów zespołu de Quervaina możemy zaliczyć:
- Ból w okolicy kłębu kciuka, często promieniujący do przedramienia,
- Opuchlizna kciuka,
- Tkliwość tej okolicy,
- Ograniczenie ruchomości palców,
- Uczucie przeskakiwania w kciuku,
- Wyczuwalne napięcie ścięgien,
- Nasilanie się objawów przy zaciskaniu ręki w pięść.
Diagnostyka choroby de Quervaina
Podstawą właściwej diagnostyki zarówno w przypadku choroby de Quervaina jak i innych schorzeń układu ruchu jest wizyta u lekarza specjalisty. Przeprowadzi on wywiad dotyczący twoich dolegliwości oraz dokona badania fizykalnego, oceniając ruchomość palców i napięcie ścięgien. Jeśli będzie taka potrzebna, lekarz może przeprowadzić dodatkowe testy potwierdzające diagnozę.
Test Finkelsteina:
- Trzymaj dłoń w pozycji neutralnej, palce wyprostowane.
- Zaciśnij pięść, trzymając kciuk wewnątrz palców.
- Odchyl nadgarstek w stronę małego palca.
Jeśli podczas tego ruchu odczuwasz ból wzdłuż nadgarstka lub u podstawy kciuka, prawdopodobnie cierpisz na chorobę de Quervaina
Test Muckarda:
- Trzymaj dłoń w pozycji neutralnej, palce wyprostowane.
- Złącz ze sobą wszystkie palce dłoni
- Odchyl złączone palce w stronę małego palca
Jeśli podczas tego ruchu odczuwasz ból wzdłuż nadgarstka lub u podstawy kciuka, prawdopodobnie cierpisz na chorobę de Quervaina
By potwierdzić lub wykluczyć schorzenie, lekarz może zlecić wykonanie dodatkowych badań obrazowych:
- USG, które pokazuje zmiany w strukturze ścięgien oraz uwidacznia zmiany zapalne błony maziowej,
- RTG, pozwoli wykluczyć inne patologie, tj. zmiany zwyrodnieniowe czy złamania kostne,
- Rezonans magnetyczny – zalecany w szczególnych przypadkach
Leczenie choroby de Quervaina
W procesie leczenia choroby de Quervaina niezwykle ważna jest poprawna diagnostyka i wczesne wykrycie. Jeśli uda się je zdiagnozować w początkowym stadium, istnieje duża szansa uniknięcia zabiegu operacyjnego i przywrócenie pełnej sprawności ręki.
Leczenie zachowawcze zespołu de Quervaina
Polega na usztywnieniu i odciążeniu ręki przez okres około 4 tygodni. Niezwykle pomocne będzie zaopatrzenie się w stabilizator lub ortezę stawu nadgarstkowego, która zapewni odpowiednie ułożenie i odciążenie kciuka oraz zminimalizuje dolegliwości bólowe. Szczególnej uwadze polecamy Orteza ręki i przedramienia z ujęciem kciuka Manumax T, Orteza stawu nadgarstkowego DYNASTAB® DUAL.
Niezbędnym elementem procesu leczenia jest fizykoterapia – szczególnie laseroterapia, krioterapia, ultradźwięki czy elektrostymulacja. Zabiegi te zmniejszają obrzęk, łagodzą ból i zwiększają ruchomość stawów.
Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi spodziewanych efektów, konieczne jest przeprowadzenie zabiegu operacyjnego.
Leczenie operacyjne zespołu de Quervaina
Polega ono na nacięciu pochewki ścięgnistej oraz usunięcia zgrubień i zrostów. Ręka po zabiegowo zostaje unieruchomiona w szynie, a po jej zdjęciu następuje etap rehabilitacji, który jest niezbędny do przywrócenia pełnej sprawności.
Rehabilitacja zespołu de Quervaina
To niezwykle ważny element, który powinien być stosowany zarówno w trakcie leczenia zachowawczego, jak i po przebytym zabiegu operacyjnym. Ćwiczenia oraz terapia manualna poprawiają mikrokrążenie i zapobiegają powstawaniu zrostów. Zabiegi fizykalne również w znacznym stopniu poprawiają stan stawu, przywracają właściwe napięcie mięśniowe, zmniejszają ból i likwidują stan zapalny.
Ortezy i stabilizatory nadgarstka z ujęciem kciuka znajdziesz w naszym sklepie medycznym
Mamy nadzieję, że znalazłeś wszystkie informacje, które były Ci potrzebne. Sprawdź koniecznie naszą ofertę ortez stawu nadgarstkowego.
Pozdrawiamy,
zespół MAGMAR